助听器对听力损失的孩子的帮助已是不容置疑的事实，但因聋儿在进行听力检测及主观配合上的难度，使得助听器的正确选配方法各说纷纭，我们希望通过一定的经验积累每位员工均能形成自己的选配风格并提出建议。因缺乏系统的资料，本文仅能根据一些听力学文章及我们的实践做一个初步指导。

1．   助听器对听力受损幼儿的帮助。

对在幼儿期就发生听力障碍的儿童，使得他们语言交流的认识过程明显存在滞后或不

足的现象。由于听力障碍使言语发育迟缓，缺少与环境交流的能力和机会导致心理发育迟缓、个性发展失常，同时环境中来自家庭、同学、伙伴的负面影响很容易导致其心理健康发展的心理隐患。常表现为缄默、退缩、孤独、注意力不集中、多动、任性、自我中心等甚至还有冲动、攻击性行为。因此及早为他们选配合适的助听器，提供适当的治疗及康复措施，可使他们所面临的各种语言发育问题及各种心理问题就会减少很多。当然一个和谐、理解的家庭环境亦相当重要。

2．   为聋儿验配助听器的有关特殊因素

1）在听力语言发展的早期阶段，婴儿不能根据自己的听力情况自行调整音量，一般只能佩戴合固定音量的助听器，因此为其选择和验配合适的音量比成人验配要更精细。

2）有听力损失的幼儿是通过听力补偿去学习语言，为使这一过程能自然发展，所用助听器的放大必须使其既能收听到对方发出的语音，又能有助于自己的发音说话。为此，在给幼儿验配助听器时，必须考虑监听及跟踪口语能力的重要作用。

3）为聋儿选配助听器时，常常只能依靠有限的听力资料，去预测所需机型及合适音量。

4）由于幼儿的外耳道共振特性与成人有异，真耳测量与2CC耦合腔亦受不同年龄的影响，因此应注意助听器相关技术指标应用于儿童的区别。

5）目前应用的验配助听器公式全部是为成人设计的，对幼儿的验配显得不很适用。

3．   为聋儿验配助听器的准则

1）不能给未经耳科检查的儿童验配助听器，而被确诊为患有永久性听力损失，则应尽早为他们验配合适的助听器。

2）我们应根据幼儿听力评估的有限资料，结合其在生活中的表现，作为他们验配和调节助听器的基本原则。

3）如幼儿双耳永久性听力损失，我们应为他们选配双耳助听器，增加他们语言可懂度、声源方向感、及压抑噪音的能力。如选择单耳配戴，应考虑以下方法：A）选配在有较好辨别能力的一侧；B）较平坦的纯音听力曲线；C）较广的动态范围；D）最满意的听觉区域

4）声输出过大使患儿不能耐受而不愿配戴，是引致聋儿助听器退货的一大原因。但据统计过度放大在中、重度失聪儿童中仅发生在4‰，所以既要避免声输出的过度放大，也不发过分谨慎而影响对语言讯号的感知。

5）在限制助听器的最大声输出时，应注意采用相应水平的增益或选择压缩放大线路的措施，以防引起声音失真与语言清晰度的下降。

4．   助听器配戴效果评估

为聋儿选配助听器不是一次性的商业活动，而是一个持续的多次的随访过程，它甚至可以扩展到儿童的日常生活中去。最初选配助听器的各项指标，应随着儿童的佩戴与听力发展的情况，作出相应的修改。在条件许可的情况下，我们应为用户作定期的听力复查和助听器调校。A）3岁以下每3－6个月作一次定期复查；B）4－6岁儿童，每6－9个月作一次定期复查，C）6岁以上儿童，每年作一次定期检查。同时我们应经常咨询聋儿家长对助听器的接受程度，从而为他们提供专业技术的意见。我们可利用听觉感知及言语理解去评价助听器的效果。

5．   指导听觉康复

一个“完美”的助听器对儿童来说，并不是最重要的，而正常与持续地使用助听器，

在听力环境中坚持训练，却对听力康复具有举足轻重的作用。所以，为儿童选配助听器实际上是听力专家与家长、教师的合作过程。通过“信息－知－信－行”增进康复效果，来辅导家长在聋儿康复中扮演积极角色。信息－就是各种与家庭康复相关的知识，知－就是接受信息的过程，信－就是康复信念，行－就是将已经撑握并且相信的知识付之于行动。通过对耳聋康复知识的传播，使家长了解康复必要和重要性，树立信心，形成一种实践信念，并转化为实际的持久的行动。作为助听器专业选配机构，对于聋儿我们不仅应作好针对孩子的各项工作，同时要为家长学习康复知识进行初步指导，帮助他们树立信心，应该说这也是我们选配工作的重要组成部份。